Passo a passo sobre a cirurgia bariátrica

Passo a passo sobre a cirurgia bariátrica

 

Imagina só deixar 40, 50, quilos a menos e começar a ter mais saúde e confiança? Confira passo a passo sobre a cirurgia bariátrica e sua requisições.

 

Os procedimentos cirúrgicos bariátricos causam perda de peso, restringindo a quantidade de alimentos que o estômago pode conter, causando má absorção de nutrientes ou por uma combinação de restrição gástrica e mal absorção.
Os procedimentos bariátricos também muitas vezes causam mudanças hormonais. A maioria das cirurgias de perda de peso hoje são realizadas usando técnicas minimamente invasivas (cirurgia laparoscópica).
Os procedimentos de cirurgia bariátrica mais comuns são bypass gástrico, gastrectomia manga, banda gástrica ajustável e desvio biliopancreático com troca duodenal. Cada cirurgia tem suas próprias vantagens e desvantagens.

Confira quais os tipos de cirurgia bariátrica

Bypass gástrico    Passo_a_passo_sobre_a_cirurgia_bariátrica

O bypass gástrico Roux-en-Y – geralmente chamado de bypass gástrico – é considerado o “padrão-ouro” da cirurgia de perda de peso.

O procedimento

Existem dois componentes para o procedimento. Primeiro, uma pequena bolsa de estômago, aproximadamente uma onça ou 30 mililitros de volume, é criada dividindo a parte superior do estômago do resto do estômago. Em seguida, a primeira porção do intestino delgado é dividida, e a extremidade inferior do intestino delgado dividido é trazida e conectada à pequena bolsa de estômago recém-criada. O procedimento é completado conectando a porção superior do intestino delgado dividido ao intestino delgado mais abaixo para que os ácidos do estômago e as enzimas digestivas do estômago desviado e da primeira porção do intestino delgado eventualmente se misturem com os alimentos.
O bypass gástrico funciona por vários mecanismos. Primeiro, semelhante à maioria dos procedimentos bariátricos, a bolsa de estímulo recém-criada é consideravelmente menor e facilita refeições significativamente menores, o que se traduz em menos calorias consumidas. Além disso, porque há menos digestão de alimentos pela bolsa de estômago menor, e há um segmento de intestino delgado que normalmente absorveria calorias, bem como nutrientes que já não têm alimentos passando por ele, provavelmente há um pouco menos absorção de Calorias e nutrientes.
Mais importante ainda, o reencaminhamento do fluxo de alimentos produz mudanças nos hormônios intestinais que promovem a saciedade, reprimem a fome e revertam um dos principais mecanismos pelos quais a obesidade induz a diabetes tipo 2.

Vantagens

1. Produz significativa perda de peso a longo prazo (60 a 80 por cento de perda de peso em excesso)
2. Restringe a quantidade de alimentos que podem ser consumidos
3. Pode levar a condições que aumentam o gasto energético
4. Produz alterações favoráveis ​​nos hormônios intestinais que reduzem o apetite e aumentam a saciedade
5. Manutenção típica de> 50% de perda de peso em excesso

Desvantagens

1. É tecnicamente uma operação mais complexa do que o AGB ou LSG e potencialmente pode resultar em maiores taxas de complicações
2. Pode levar a deficiências de vitaminas e minerais a longo prazo, particularmente déficits em vitamina B12, ferro, cálcio e folato
3. Geralmente tem uma estadia hospitalar mais longa do que a AGB
4. Requer adesão a recomendações dietéticas, suplementação vitamínica / mineral ao longo da vida e cumprimento de seguimento.

Gastrectomia de luva    Passo_a_passo_sobre_a_cirurgia_bariátrica

A Gastrectomia da luva laparoscópica – geralmente chamada de manga – é realizada removendo aproximadamente 80 por cento do estômago. O restante do estômago é uma bolsa tubular que se assemelha a uma banana.

O procedimento

Este procedimento funciona por vários mecanismos. Primeiro, a nova bolsa de estômago mantém um volume consideravelmente menor do que o estômago normal e ajuda a reduzir significativamente a quantidade de alimentos (e, portanto, calorias) que podem ser consumidos. O impacto maior, no entanto, parece ser o efeito que a cirurgia tem nos hormônios intestinais que afetam uma série de fatores, incluindo a fome, saciedade e controle de açúcar no sangue.
Estudos de curto prazo mostram que a manga é tão eficaz quanto o bypass gástrico de roux-en-Y em termos de perda de peso e melhora ou remissão de diabetes. Há também evidências que sugerem que a manga, semelhante ao bypass gástrico, é efetiva na melhora do diabetes tipo 2 independente da perda de peso. As taxas de complicação da manga caem entre as da banda gástrica ajustável e a derivação gástrica roux-en-y.

Vantagens

1. Restringe a quantidade de alimento que o estômago pode segurar
2. Induz a rápida e significativa perda de peso que os estudos comparativos acham semelhante ao da derivação gástrica Roux-en-Y. Perda de peso> 50% para dados de 3-5 + ano e perda de peso comparável à da derivação com manutenção de> 50%
3. Não requer nenhum objeto estranho (AGB), e nenhum bypass ou reencaminhamento do fluxo de alimentos (RYGB)
4. Envolve uma estadia hospitalar relativamente curta de aproximadamente 2 dias
5. Provoca alterações favoráveis ​​nos hormônios intestinais que retem a fome, reduz o apetite e melhora a saciedade

Desvantagens

1. É um procedimento não reversível
2. Possui potencial para deficiências vitamínicas a longo prazo
3. Tem uma maior taxa de complicações iniciais do que a AGB

 

Banda gástrica ajustável    Passo_a_passo_sobre_a_cirurgia_bariátrica

A banda gástrica ajustável – muitas vezes chamada de banda – envolve uma banda inflável que é colocada em torno da parte superior do estômago, criando uma pequena bolsa de estômago acima da banda e o resto do estômago abaixo da banda.

O procedimento

A explicação comum de como este dispositivo funciona é que, com a bolsa de estômago menor, comer apenas uma pequena quantidade de alimento irá satisfazer a fome e promover a sensação de plenitude. A sensação de plenitude depende do tamanho da abertura entre a bolsa e o restante do estômago criado pela banda gástrica. O tamanho da abertura do estômago pode ser ajustado preenchendo a banda com solução salina estéril, que é injetada através de uma porta colocada sob a pele.
Reduzir o tamanho da abertura é feito gradualmente ao longo do tempo com ajustes repetidos ou “preenchimentos”. A noção de que a banda é um procedimento restritivo (funciona restringindo a quantidade de alimento que pode ser consumido por refeição e restringindo o esvaziamento dos alimentos através da Banda) foi desafiado por estudos que mostram que o alimento passa bastante rapidamente através da banda, e que a ausência de fome ou o sentimento de estar satisfeito não estava relacionado aos alimentos que permanecem na bolsa acima da banda. O que se sabe é que não há má absorção; O alimento é digerido e absorvido como seria normalmente.
O impacto clínico da banda parece ser que reduz a fome, o que ajuda os pacientes a diminuir a quantidade de calorias que são consumidas.

Vantagens

1. Reduz a quantidade de alimento que o estômago pode segurar
2. Induz a perda de excesso de peso de aproximadamente 40 a 50 por cento
3. Não implica o corte do estômago ou o reencaminhamento dos intestinos
4. Requer uma estadia hospitalar mais curta, geralmente menos de 24 horas, com alguns centros que descarregam o paciente no mesmo dia da cirurgia
5. É reversível e ajustável
6. A taxa mais baixa de complicações pós-operatórias precoce e mortalidade entre os procedimentos bariátricos aprovados
7. Tem o menor risco de deficiências vitamínicas / minerais .

Desvantagens

1. Perda de peso mais lenta e menos precoce do que outros procedimentos cirúrgicos
2. Maior porcentagem de pacientes que não conseguem perder pelo menos 50 por cento do excesso de peso corporal em comparação com as outras cirurgias comumente realizadas
3. Requer que um dispositivo estrangeiro permaneça no corpo
4. Pode resultar em possível deslizamento da banda ou erosão da banda no estômago em uma pequena porcentagem de pacientes
5. Pode ter problemas mecânicos com a banda, o tubo ou a porta em uma pequena porcentagem de pacientes
6. Pode resultar em dilatação do esôfago se o paciente estiver comendo demais
7. Requer adesão rigorosa à dieta pós-operatória e às visitas de acompanhamento pós-operatório
8. Taxa mais alta de reoperação

 

 

Desvio biliopancreático com derivação duodenal (BPD / DS) Bypass gástrico  Passo_a_passo_sobre_a_cirurgia_bariátrica

O Desvio de Biliopancreatic com interruptor Duodenal – abreviado como BPD / DS – é um procedimento com dois componentes. Primeiro, uma bolsa de estômago tubular menor é criada removendo uma parte do estômago, muito semelhante à gastrectomia manga. Em seguida, uma grande porção do intestino delgado é ignorada.

O procedimento

O duodeno, ou a primeira porção do intestino delgado, é dividido logo após a saída do estômago. Um segmento do intestino delgado distal (última porção) é então levado e conectado à saída do estômago recém-criado, de modo que, quando o paciente come, o alimento passa por uma bolsa de estômago tubular recém-criada e esvazia diretamente no último segmento Do intestino delgado. Aproximadamente três quartos do intestino delgado são ignorados pelo fluxo de alimentos.
O intestino delgado desviado, que transporta as enzimas biliar e pancreática que são necessárias para a quebra e absorção de proteína e gordura, é reconectado para a última parcela do intestino delgado para que eventualmente possam se misturar com o fluxo de alimentos. Semelhante às outras cirurgias descritas acima, o BPD / DS inicialmente ajuda a reduzir a quantidade de alimento que é consumido; No entanto, ao longo do tempo, esse efeito diminui e os pacientes podem consumir quantidades de alimentos quase “normais”. Ao contrário dos outros procedimentos, há uma quantidade significativa de intestino delgado que é ignorado pelo fluxo de alimentos.
Além disso, o alimento não mistura com a bile e as enzimas pancreáticas até muito longe do intestino delgado. Isso resulta em uma diminuição significativa na absorção de calorias e nutrientes (particularmente proteína e gordura), bem como nutrientes e vitaminas dependentes da gordura para absorção (vitaminas e nutrientes solúveis em gordura). Por último, o BPD / DS, semelhante ao bypass gástrico e à gastrectomia manga, afeta os hormônios intestinos de uma maneira que afeta a fome e a saciedade, bem como o controle do açúcar no sangue. O BPD / DS é considerado a cirurgia mais efetiva para o tratamento do diabetes entre aqueles que são descritos aqui.

Vantagens

1. Resultados em maior perda de peso do que RYGB, LSG ou AGB, ou seja, 60 a 70% de perda de peso em excesso ou maior, com seguimento de 5 anos
2. Permite que os pacientes acabem por comer perto de refeições “normais”
3. Reduz a absorção de gordura em 70% ou mais
4. Provoca alterações favoráveis ​​nos hormônios intestinais para reduzir o apetite e melhorar a saciedade
5. É o mais eficaz contra a diabetes em comparação com RYGB, LSG e AGB .

Desvantagens

1. Tem maiores taxas de complicações e risco de mortalidade do que o AGB, LSG e RYGB
2. Requer uma estadia hospitalar mais longa do que a AGB ou LSG
3. Possui um maior potencial para causar deficiências de proteínas e deficiências a longo prazo em uma série de vitaminas e minerais, isto é, ferro, cálcio, zinco, vitaminas lipossolúveis, como a vitamina D
4. O cumprimento das visitas e cuidados de seguimento e a aderência estrita às diretrizes dietéticas e de suplementos vitamínicos são fundamentais para evitar complicações graves de proteínas e certas deficiências vitamínicas .

Riscos de cirurgia bariátrica, complicações e efeitos colaterais

Todos os procedimentos cirúrgicos trazem riscos. O seu cirurgião irá explicar todas as possíveis complicações da cirurgia bariátrica, tanto a curto quanto a longo prazo, e responder a quaisquer perguntas.

 

Quais são os riscos e efeitos colaterais mais comuns associados à cirurgia bariátrica?

Alguns riscos de cirurgia bariátrica incluem:   

Passo_a_passo_sobre_a_cirurgia_bariátrica

⦁ Refluxo ácido
⦁ Riscos relacionados à anestesia
⦁ Náuseas e vômitos crônicos
⦁ Dilatação do esôfago
⦁ Incapacidade de comer certos alimentos
⦁ Infecção
⦁ Obstrução do estômago
⦁ Ganho de peso ou falha na perda de peso

 

 

Risco de longo prazo da cirurgia bariátrica

A cirurgia bariátrica comporta alguns riscos a longo prazo para os pacientes, incluindo:

⦁ Síndrome de despejo, uma condição que pode levar a sintomas como náuseas e tonturas
⦁ Baixo teor de açúcar no sangue
⦁ Desnutrição
⦁ Vômito
⦁ Úlceras
⦁ Obstrução intestinal
⦁ Hérnias

 

 

Quem é candidato à cirurgia bariátrica?

As qualificações para a cirurgia bariátrica na maioria das áreas incluem:

   Passo_a_passo_sobre_a_cirurgia_bariátrica

1. IMC ≥ 40, ou mais de 100 libras de excesso de peso.
2. IMC ≥35 e pelo menos uma ou mais co-morbidades relacionadas à obesidade, como diabetes tipo II (DM2), hipertensão, apnéia do sono e outros distúrbios respiratórios, doença hepática gordurosa não alcoólica, osteoartrite, anormalidades lipídicas, distúrbios gastrointestinais ou coração doença.
3. Incapacidade de atingir uma perda de peso saudável mantida durante um período de tempo com esforços anteriores de perda de peso.
O NIH, bem como o American College of Surgeons (ACS) e a American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) também recomendam que a cirurgia seja realizada por um cirurgião certificado por placa com experiência / treinamento especializado em cirurgia bariátrica e metabólica e em Um centro que possui uma equipe multidisciplinar de especialistas em acompanhamento. Isso pode incluir um nutricionista, um fisiologista ou especialista em exercícios e um profissional de saúde mental. Além disso, algumas companhias de seguros exigem que a cirurgia seja realizada em uma instalação que atenda aos padrões de qualidade aprovados pela ASMBS (MBSAQIP).
As instalações que atendem a padrões ou qualidade elevados, como as descritas no MBSAQIP, são opções preferenciais para os pacientes.

A cirurgia de perda de peso é ideal para você?

Voçê pode ser candidato a cirurgia de perca de peso se :
⦁ Você é um adulto obeso , especialmente se voçê te uma condição relacionada ao peso , com a diabetes tipo 2.
⦁ Você conhece os riscos e benefícios.
⦁ Você está pronto para ajustar a forma como você come após a cirurgia.
⦁ Você está empenhado em fazer mudanças de estilo de vida para manter o peso desligado.
Os adolescentes geralmente não recebem essa cirurgia , ao menos que seja extremamente obesos , com um índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 35 e com uma condição relacionada ao peso.Se você está pensando nisso, fale com seu médico sobre se é uma boa opção para você.

Benefícios da cirurgia de perda de peso

A grande maioria das pessoas perde peso durante 18-24 meses. Nesse ponto, muitas pessoas começam a recuperar parte do seu peso perdido, mas poucos recuperam tudo. Se você teve alguma condição médica relacionada à obesidade, essas geralmente melhoram após a cirurgia de perda de peso. Algumas condições como diabetes , podem melhorar rapidamente . Outros , como a pressão arterial elevada , podem demorar mais um pouco.
Passo_a_passo_sobre_a_cirurgia_bariátrica

 

Visão geral da cirurgia bariátrica Riscos e Complicações por Procedimento

Riscos e efeitos colaterais variam de acordo com o procedimento bariátrico. A lista a seguir não é abrangente, mas descreve brevemente os riscos de bypass gástrico, faixa gástrica ajustável laparoscópica e manga gástrica. Seu cirurgião bariátrico assegurará que compreenda os riscos e as complicações do seu procedimento específico.

 

 

Reduzindo seus riscos de cirurgia bariátrica

Você pode ajudar a reduzir alguns dos riscos e possíveis efeitos colaterais:

⦁ Diminuindo seu índice de massa corporal (IMC)
⦁ Aumentando sua quantidade de exercício
⦁ Parar de fumar

 

 

Custo médio da cirurgia de bypass gástrico

Os custos podem variar de acordo com a sua localização.
Considerar forma como você irá pagar pela cirurgia, o preço da cirurgia de bypass gástrico laparoscópico não deve afetar sua decisão de escolher um cirurgião qualificado. Das três cirurgias bariátricas mais populares (Lap Band, gastrectomia manga, bypass gástrico), o bypass gástrico é o mais caro. A cirurgia de troca duodenal e alguns procedimentos de revisão são geralmente os mais caros de todos os procedimentos bariátricos
⦁ $ 15,000 a $ 35,000 é a faixa de preços em todo o país.
⦁  $ 23,000 é o preço de cirurgia médio mais cotizado .
⦁ US $ 25,571 é o custo médio da derivação gástrica .

Um preço mais baixo é melhor?

Um preço mais baixo nem sempre é melhor. Na verdade, os preços mais baixos são quase sempre oferecidos fora dos Estados Unidos. O turismo médico tornou-se muito popular porque eles são capazes de oferecer uma diminuição tão grande no preço da cirurgia que mais do que compensa o preço da viagem (que geralmente está incluído no preço). Enquanto a cirurgia fora do país tem seu próprio conjunto de vantagens e desvantagens, escolher a cirurgia com base exclusivamente no preço geralmente não é uma boa idéia.
A cirurgia de bypass gástrico é uma cirurgia importante e, embora a chance de uma grande complicação seja baixa, ela pode acontecer. No dia da cirurgia, você não quer saber se você escolheu um cirurgião que não é o melhor para economizar alguns dólares. Você terá preocupações e uma segunda adivinhação de sua decisão – isso é normal. Então, embora o preço seja obviamente importante, não deve ser o único fator ao determinar seu cirurgião.

Os preços variam de acordo com o estado

 

 

O bypass gástrico é um dos melhores procedimentos para a perda de peso a longo prazo. Enquanto muitas companhias de seguros cobrem a cirurgia de bypass gástrico, alguns de nós estão presos pagando de bolso. Cirurgiões diferentes e diferentes instalações oferecem uma ampla gama de preços. E se você estiver disposto a viajar, você notará que nossa pesquisa de preços de 2015 mostra uma ampla variação de preços em todo os EUA.
É importante notar que viajar para o bypass gástrico traz algumas desvantagens significativas. Você não poderá participar de grupos de suporte. Será difícil fazer suas consultas pré e pós-operacionais. Nosso conselho, faça compras, mas certifique-se de que você não está viajando tão longe que o impedirá do tão necessário suporte pós-operatório.

Após os custos da cirurgia

⦁ Os compromissos nutricionistas são muitas vezes fora do bolso ou negociados antes da cirurgia. Estes podem variar de US $ 50 por visita para mais de US $ 100 por visita.
⦁ As visitas de acompanhamento ao seu cirurgião bariátrico geralmente são gratuitas ou cobertas pelo seguro.
⦁ As complicações podem ser extremamente caras. Se a cirurgia é coberta pelo seguro, então as complicações também são cobertas. O tratamento das infecções do local da ferida é geralmente pago pelo hospital.
⦁ Novas roupas. Os pacientes com bypass gástrico normalmente perdem peso muito rapidamente. Esteja preparado para comprar roupas novas porque dentro de dois meses você vai precisar de algumas.

Custos a longo prazo a considerar

⦁ Suplementos nutricionais. A maioria dos pacientes toma vitaminas e ocasionalmente batidos de proteína pelo resto de suas vidas. Vitaminas e suplementos de qualidade são uma parte necessária da sua nova vida. Esses suplementos podem ser de US $ 50 / mês.
⦁ Associação de academia? Não é necessário obter uma associação de academia, mas é necessário aumentar seu nível de atividade. Você é mais provável que implemente exercícios regulares em uma academia ou de outra forma?
⦁ Estar fora e sobre. Você é mais provável que aproveite a vida e se levante do sofá quando se sente bem com você mesmo. Isso não precisa custar dinheiro, mas pode!

Perca de Peso

Em geral, os procedimentos de má absorção levam a mais perda de peso do que os procedimentos restritivos; No entanto, eles têm um perfil de risco mais elevado.
⦁ Desvio biliopancreático – 117 Lbs / 53 kg
⦁ Bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB) – 90 Lbs / 41 kg
⦁ Aberto – 95 Lbs / 43 kg
⦁ Laparoscópica – 84 Lbs / 38 kg
⦁ Gastroplastia com faixas verticais – 71 Lbs / 32 kg.
A perda máxima de peso ocorre nos primeiros 10 meses após a cirurgia. Estudos mais recentes demonstraram que os resultados de perda de peso médio (3-8 anos) e de longo prazo (> 10 anos) para RYGB e LAGB tornam-se muito semelhantes.
No entanto, a gama de excesso de peso para pacientes com LAGB (25% a 80%) é muito maior do que a dos pacientes RYGB (50% a 70%). Dados (além de 5 anos) para gastrectomia manga indicam estatísticas de perda de peso semelhantes ao RYGB.

Antes e Depois da Bariátrica